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第一医院呼吸与危重症医学科、麻醉科强强联合开展全肺灌洗术
发布上海快三官网:2019-02-15稿件上海快三官网:第一医院(第一临床医学院) 点击次数:字体大小:

衣服脏了可以洗,肺“脏”了也可以洗,大容量全肺灌洗术就是向肺内灌入无菌生理盐水,通过水的冲洗,把肺泡内的粉尘等有害物质清洗出来,等于是给肺“洗了个澡”。1月23日及1月30日,第一医院呼吸与危重症医学科、麻醉科强强联手,为一位肺泡蛋白沉积症患者实施了两次大容量肺灌洗术。

肺患者是一名中年男性,因“活动后气短2年,加重7个月”入院,经医生诊断后定为肺泡蛋白沉积症,伴呼吸衰竭。肺泡蛋白沉积症是一种原因不明的肺泡腔和远端气道内积聚大量富磷脂蛋白样物质为特征的罕见疾病,患者表现为缓慢加重的呼吸困难及干咳,传统药物治疗作用尚不明显,不能延缓肺部病灶的发展。全肺灌洗可以直接清除长期滞留于患者的细支气管和肺泡腔内的异常蛋白,从而减轻和延缓肺纤维化的进展,使肺小气道通畅,改善呼吸功能,是目前治疗肺泡蛋白沉积症的首选方法。

全肺灌洗,即利用双腔气管导管将左右两肺完全隔离的条件下,一侧给氧保证通气,另一侧进行灌洗,由于这类患者往往存在严重换气功能障碍,存在能否耐受单肺通气、术中低氧血症如何应对、术后如何充分清除和吸收血管外肺水等问题,这些都对手术医生和麻醉医生提出更高的要求。

经过全面评估和术前准备后,呼吸与危重症医学科任寿安主任医师、郭志宏主任医师,麻醉科田首元主任、张文颉主任医师、孟玉洁主治医师、王鑫主治医师通力合作,完成了第一医院第一例“全麻下双腔气管插管双肺全肺灌洗术”。术中患者生命体征平稳,术后患者感觉良好,咳痰有力,恢复顺利。

经过全面评估和术前准备后,8点30分,患者行双腔气管插管,然后经气管镜引导下调整双腔气管插管位置,右肺行机械通气,对左肺再次进行灌洗,给予37℃生理盐水10000ml灌洗后,液体已清亮,共引流出9800ml液体。手术持续4个多小时,术中患者生命体征平稳,术后患者感觉良好,咳痰有力,正在逐渐恢复中。

患者第一次进入手术室时不能行走,经过一次大容量肺灌洗术后,第二次进入手术室时便能自行步入手术间,身体状态明显不同。这两次肺灌洗术的成功实施得益于上海快三官网呼吸与危重症医学科及麻醉科医生娴熟的专业技能。

治疗团队的医护人员说,以往类似肺泡蛋白沉积症这类罕见病患者,需要出省就医,现在他们在省内就可以治疗疾病。第一医院医护人员将不忘初心,砥砺前行,勇于担当,迎接挑战,为三晋百姓的健康保驾护航。

(文/田首元、孟玉洁、陈一非、袁丽荣)

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